Operacion Cesarea

Operación Cesárea

La cesárea es un procedimiento quirúrgico obstétrico que consiste en la extracción del feto y sus anexos ovulares (placenta, cordón umbilical y membranas) mediante incisiones abdominal y uterina, realizada a partir de la semana 28 de gestación. La técnica más empleada a nivel mundial es la incisión transversa baja (Kerr), debido a su menor riesgo de complicaciones y mejor cicatrización.

Epidemiología

• Prevalencia global: La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que la tasa de cesáreas no supere el 10-15% de los nacimientos, ya que cifras más elevadas no se asocian con mejores resultados perinatales. Sin embargo, en países como México, más del 50% de los partos se realizan por esta vía, lo que refleja un uso excesivo.
• Indicaciones principales:
  • Desproporción cefalopélvica (25-30% de los casos).
  • Cesárea previa (20-25%).
  • Ruptura prematura de membranas (RPM) (15%).
  • Presentación pélvica (10-12%).

Tipos de Incisión Uterina

1. Incisión transversa baja (Kerr):
   • Realizada en el segmento inferior del útero, con forma semilunar.
   • Ventajas: Menor riesgo de dehiscencia en embarazos posteriores y reducción de sangrado.
2. Incisión corporal (clásica):
   • Longitudinal, en la cara anterior del útero, cerca del fondo uterino.
   • Indicada en emergencias (e.g., placenta previa central, macrosomía fetal extrema).
   • Desventajas: Mayor riesgo de ruptura uterina en futuros embarazos (4.8% si el periodo intergenésico es <18 meses).

Indicaciones Absolutas