Neuralgia Del Trigemino

Neuralgia del Trigémino: Etiopatogenia, Clínica y Manejo Terapéutico

Definición y Epidemiología

La neuralgia del trigémino (NT) constituye una neuropatía craneal caracterizada por crisis dolorosas paroxísticas en el territorio inervado por el V par craneal. Afecta aproximadamente a 4-13 personas por cada 100,000 habitantes anuales, con predominio en mujeres (razón 1.5:1) y mayor incidencia después de los 50 años (pico entre 60-70 años).

Fisiopatología Detallada

• Forma primaria (80-90% de casos): Atribuida a compresión microvascular de la raíz nerviosa (generalmente por arteria cerebelosa superior), generando desmielinización e hiperexcitabilidad neuronal.
• Forma secundaria: Asociada a esclerosis múltiple (15% de casos bilaterales), tumores del ángulo pontocerebeloso (schwannomas, meningiomas), o malformaciones arteriovenosas. En pacientes jóvenes (<40 años), la esclerosis múltiple debe descartarse prioritariamente.

Factores de Riesgo Ampliados

• Edad avanzada: Degeneración vascular y hundimiento encefálico favorecen la compresión nerviosa.
• Enfermedades desmielinizantes: Esclerosis múltiple incrementa el riesgo 20 veces.
• Traumatismos faciales previos: Cirugías maxilofaciales o fracturas.
• Hipertensión arterial crónica: Cambios vasculares que predisponen a conflictos neurovasculares.

Cuadro Clínico y Manifestaciones

El dolor presenta características distintivas: