Nefritis Lupica

Nefritis Lúpica

La nefritis lúpica (NL) representa una de las complicaciones renales más graves y frecuentes en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). Esta condición se caracteriza por la inflamación glomerular mediada por inmunocomplejos, lo que conduce a daño estructural y funcional del riñón. Su presencia está asociada con un peor pronóstico global en pacientes con LES, especialmente en aquellos con factores de riesgo no modificables o comorbilidades mal controladas.

Factores de Riesgo

• Demográficos: Sexo masculino (mayor riesgo de progresión), raza negra (prevalencia 2-3 veces mayor que en caucásicos).
• Clínicos: Hipertensión arterial sistémica (HAS) no controlada, tabaquismo (aumenta el estrés oxidativo renal).
• Inmunológicos: Hipocomplementemia (disminución de C3/C4), niveles elevados de anticuerpos anti-ADN de doble cadena (anti-dsDNA).
• Poblaciones vulnerables: Pacientes pediátricos y adultos jóvenes presentan formas más agresivas; embarazadas tienen mayor riesgo de exacerbaciones.

Epidemiología

• Prevalencia: Aproximadamente el 30% de los pacientes con LES presentan NL al momento del diagnóstico, incrementándose al 60-80% durante la evolución de la enfermedad.
• Distribución por sexo: 9:1 (mujeres:hombres), aunque los hombres tienen mayor riesgo de enfermedad severa.
• Variantes raciales: La incidencia es más alta en poblaciones afrodescendientes e hispanas, con una progresión más rápida a enfermedad renal crónica (ERC).

Manifestaciones Clínicas