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Neumonía Bacteriana Adquirida en la Comunidad (NBAC) en Población Pediátrica

Definición

La NBAC se define como una infección aguda del parénquima pulmonar causada por microorganismos bacterianos adquiridos en el ámbito comunitario. Se manifiesta clínicamente después de 72 horas del egreso hospitalario, excluyendo así casos nosocomiales. Esta entidad se caracteriza por la inflamación de los alvéolos y el tejido intersticial, con posible consolidación visible en estudios de imagen.

Epidemiología

• La NBAC representa una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años, con una incidencia global estimada de 150-200 casos por 1,000 niños/año.
• Los serotipos de Streptococcus pneumoniae (14, 5 y 1) están asociados a las formas más graves, responsables del 30-50% de los casos bacterianos confirmados.
• En más del 60% de los casos no se identifica el agente etiológico debido a limitaciones diagnósticas.
• Los virus son detectados en hasta el 79% de las neumonías pediátricas, destacando el virus sincitial respiratorio (60.5% de los casos virales).

Etiología

• Bacterias predominantes:
  • Streptococcus pneumoniae (40-60% de los casos bacterianos).
  • Haemophilus influenzae tipo b (15-30%), especialmente en no vacunados.
• Infecciones mixtas: Ocurren en el 20-30% de los casos (combinación virus-bacteria).
• Recién nacidos: Agentes del tracto genital materno como Streptococcus agalactiae, Escherichia coli y Chlamydia trachomatis.

Clasificación por Gravedad

• NBAC no severa: Manejo ambulatorio sin requerimiento de oxigenoterapia.
• NBAC severa: Hospitalización obligatoria por hipoxemia (SaO₂ <90%), dificultad respiratoria o inestabilidad hemodinámica.