Nac En Adultos

Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) en Adultos

Definición y Fisiopatología

La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es un proceso infeccioso agudo que afecta al parénquima pulmonar, caracterizado por la colonización de microorganismos patógenos en los alvéolos, desencadenando una respuesta inflamatoria sistémica y local. Esta condición se diagnostica cuando los síntomas aparecen en pacientes no hospitalizados o dentro de las primeras 48 horas posteriores al ingreso. Los mecanismos fisiopatológicos incluyen:

• Microaspiración: Principal vía de entrada (80% de los casos), donde bacterias de la orofaringe colonizan el tracto respiratorio inferior.
• Diseminación hematógena: Menos frecuente, asociada a infecciones extrapulmonares como endocarditis.
• Inhalación directa: Relevante en patógenos como Legionella pneumophila o virus respiratorios.

Epidemiología

• Incidencia: Afecta a 3-5 casos por 1,000 habitantes anualmente, con mayor prevalencia en adultos mayores (>65 años) y pacientes inmunocomprometidos.
• Hospitalizaciones: 20-40% de los casos requieren ingreso, con una mortalidad del 5-10% en pacientes hospitalizados y hasta 30% en UCI.
• Distribución etiológica:
  • Streptococcus pneumoniae (30-50% de los casos).
  • Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae (10-20%).
  • Virus respiratorios (15-25%), incluido SARS-CoV-2 en contextos pandémicos.

Etiología