Mucormicosis

Mucormicosis: Infección Fúngica Invasiva

Definición y Etiología

La mucormicosis es una infección micótica agresiva, causada por hongos de la orden Mucorales, principalmente del género Rhizopus (con predominio de Rhizopus oryzae en el 70% de los casos). Estos patógenos oportunistas invaden tejidos vasculares, provocando necrosis isquémica y trombosis. La presentación más común es la forma rinocerebral, que afecta senos paranasales, órbitas y encéfalo, aunque también existen variantes pulmonares, cutáneas, gastrointestinales y diseminadas.

Epidemiología

• Incidencia global: 0.005–1.7 casos por millón de habitantes, con aumento en regiones tropicales.
• Mortalidad: Supera el 50% en formas rinocerebrales y alcanza el 90% en casos diseminados.
• Poblaciones vulnerables: Pacientes con diabetes mellitus mal controlada (40% de los casos), neoplasias hematológicas (20%), y receptores de trasplantes (15%).

Factores de Riesgo Ampliados

1. Inmunosupresión:
   • Diabetes mellitus (especialmente con cetoacidosis, pH <7.3).
   • Neutropenia prolongada (<500 células/μL).
   • Uso de corticoides (>0.3 mg/kg/día de prednisona).
2. Condiciones asociadas a COVID-19:
   • Hiperglucemia inducida por esteroides.
   • Uso de inhibidores de IL-6 (ej. tocilizumab).
3. Otros:
   • Terapia con deferoxamina (aumenta la disponibilidad de hierro para los hongos).
   • Traumatismos con contaminación de esporas (variante cutánea).

Fisiopatología Detallada