Mordedura De Serpiente

Mordedura de Serpiente: Fisiopatología y Manejo Clínico

Composición del Veneno y Mecanismos Fisiopatológicos

El veneno ofídico contiene una compleja mezcla de enzimas y toxinas con efectos sistémicos. La fosfolipasa A2 es el principal componente, induciendo bloqueo de canales de calcio presinápticos, lo que altera la neurotransmisión. Las metaloproteinasas simulan la acción de la trombina, generando coagulopatías por consumo de factores de coagulación. En especies de la familia Elapidae (como el coralillo Micrurus), las neurotoxinas actúan en receptores nicotínicos postsinápticos, causando parálisis flácida y fallo respiratorio.

Epidemiología en México

• Distribución por especie:
  • Viperidae (cascabel y nauyaca): 90% de casos.
  • Elapidae (coralillo): 4%, con mayor letalidad.
• Localización anatómica:
  • Extremidades inferiores (pies/tobillos: 72%; muslos: 14%).
  • Extremidades superiores (manos: 13%).
  • Cabeza (1%, más común en niños).
• Población afectada: Adultos jóvenes (15–44 años) en zonas rurales.

Clasificación Clínica del Envenenamiento

Envenenamiento por Viperidae (Escala Christopher-Rodning)

Grado	Manifestaciones Clínicas
0	Mordedura seca (10–20% de casos). Sin síntomas sistémicos.
I	Dolor local, edema <10 cm.
II	Edema >15 cm, náuseas, cambios cutáneos (eritema).
III	Edema en todo el miembro, vómitos, fiebre, alteraciones hemorrágicas (equimosis, petequias).
IV	Coagulación intravascular diseminada (CID), insuficiencia renal, shock.

Envenenamiento por Coralillo (Micrurus)

| Grado | Manifestaciones Clínicas |