Miomatosis Uterina

Miomatosis Uterina: Etiología y Características Generales

La miomatosis uterina consiste en neoplasias benignas originadas en el tejido muscular liso del útero (miometrio), denominadas técnicamente leiomiomas. Su potencial de malignización es excepcional (<1%), aunque su tamaño varía desde nódulos milimétricos hasta masas tumorales de más de 20 cm. Estos tumores exhiben dependencia hormonal, con crecimiento estimulado por estrógenos y progesterona, lo que explica su regresión espontánea durante la menopausia.

Terminología Alternativa

• Fibroleiomiomatosis
• Leiomiomatosis
• Fibromas uterinos
• Fibromiomatosis

Epidemiología y Relevancia Clínica

• Prevalencia global: Afecta al 20–30% de mujeres en edad reproductiva, con mayor incidencia entre los 35–45 años.
• Distribución racial: Mujeres de raza negra presentan 3 veces mayor riesgo comparado con caucásicas, mientras que las hispanas tienen riesgo intermedio.
• Impacto quirúrgico: Constituyen la principal indicación de histerectomía (40–60% de los casos), principalmente por sangrado uterino anormal (hiperpolimenorrea o metrorragias).

Fisiopatología y Factores de Riesgo

Mecanismos Hormonales

Los leiomiomas surgen de la proliferación clonal de células miometriales, mediada por:

• Receptores de estrógenos y progesterona: Hiperexpresados en tejido tumoral, promoviendo crecimiento celular.
• Factores de crecimiento: IGF-1 (Insulin-like Growth Factor 1) y TGF-β (Transforminig Growth Factor beta) estimulan angiogénesis y fibrosis.

Factores de Riesgo Ampliados