Migraña

Migraña: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Epidemiología

La migraña constituye un trastorno neurológico prevalente, caracterizado por episodios recurrentes de cefalea pulsátil de intensidad moderada a severa. Representa el 12-15% de todas las cefaleas primarias a nivel global, con una incidencia anual de 18% en mujeres y 6% en hombres. La edad de inicio típica oscila entre la segunda y tercera década de vida, con un pico de prevalencia a los 40 años. Estudios epidemiológicos demuestran que el 90% de los pacientes experimentan su primer episodio antes de los 50 años.

Clasificación Fenotípica

1. Migraña sin Aura (75-80% de casos)

Manifestación típica con cefalea unilateral, pulsátil, que empeora con la actividad física. Asociada a síntomas autonómicos como náuseas (87% de casos), vómitos (56%), fotofobia (82%) y fonofobia (78%).

2. Migraña con Aura (20-25% de casos)

Presenta síntomas neurológicos focales transitorios que preceden a la cefalea en 60-90 minutos:

• Aura visual (escotomas centelleantes, hemianopsia) en 99% de casos
• Aura sensitiva (parestesias en extremidades o cara) en 31%
• Aura del lenguaje (disartria o afasia) en 18%

3. Según Frecuencia

• Episódica: <15 días de cefalea/mes (85% de pacientes)
• Crónica: ≥15 días/mes durante >3 meses (3-5% de casos), con riesgo aumentado de depresión (40%) y ansiedad (30%)

Fisiopatología Detallada