Metodos Anticonceptivos

Métodos Anticonceptivos: Clasificación y Mecanismos de Acción

Implante Subdérmico

• Mecanismo de acción: Liberación sostenida de levonorgestrel (progestágeno sintético) que:
  • Suprime la ovulación mediante inhibición del pico de LH
  • Aumenta la viscosidad del moco cervical (índice de cristalización 4+)
  • Produce atrofia endometrial reversible
• Eficacia: <0.1 embarazos/100 mujeres-año (índice Pearl 0.05)
• Duración: 3-5 años según formulación
• Consideraciones especiales:
  • 30% de usuarias presentan amenorrea a los 12 meses
  • Aumento de peso promedio: 1.2 kg/año
  • Contraindicado en cáncer de mama activo

DIU de Cobre (T380A)

• Mecanismo de acción:
  • Efecto espermicida local: iones Cu++ alteran movilidad y capacitación espermática
  • Reacción inflamatoria endometrial con infiltrado leucocitario
  • Inhibición de implantación (efecto pre-fertilización)
• Eficacia: 0.8 embarazos/100 mujeres-año
• Duración: Hasta 10 años
• Efectos adversos:
  • Aumento del 30-50% en flujo menstrual
  • Riesgo de expulsión: 5% en nulíparas vs 2% en multíparas

DIU Hormonal (LNG-IUS)

• Mecanismo de acción:
  • Liberación local de 20μg levonorgestrel/día
  • Atrofia endometrial completa a los 3 meses
  • Bloqueo de receptores estrogénicos
• Eficacia: 0.2 embarazos/100 mujeres-año
• Beneficios no contraceptivos:
  • Reducción del 90% en sangrado menstrual
  • Efecto protector contra hiperplasia endometrial

Anticonceptivos Hormonales Combinados

Mecanismos Fisiopatológicos