Mesotelioma

Mesotelioma Maligno: Aspectos Clínicos y Manejo Integral

Definición y Características Patológicas

El mesotelioma maligno constituye una neoplasia agresiva de origen mesotelial, caracterizada por su baja incidencia y elevada mortalidad. Se origina en las células que revisten las membranas serosas, principalmente afectando la pleura (85-90% de casos), seguido del peritoneo (7-10%), pericardio (<1%) y túnica vaginal testicular (<0.5%). Su crecimiento insidioso y diagnóstico tardío contribuyen a su pronóstico desfavorable, con una mediana de supervivencia de 12-21 meses post-diagnóstico.

Etiología y Patogénesis

• Exposición a asbesto: Responsable del 80-90% de casos, con latencia de 20-50 años. Las fibras de crisotilo y anfíboles inducen daño genómico a través de estrés oxidativo e inflamación crónica.
• Factores genéticos: Mutaciones en supresores tumorales como BAP1 (presente en 60% de casos familiares), NF2 (40%), y deleciones en CDKN2A.
• Otros cofactores: Radiación ionizante (historia de radioterapia), erionita (mineral zeolita), y susceptibilidad genética (mutaciones en TP53).

Epidemiología

• Incidencia global: 1-2 casos por millón/año, con 3,000 nuevos casos anuales en EE.UU.
• Distribución por sexo: 4:1 (hombres:mujeres) por mayor exposición ocupacional.
• Edad de presentación: Pico entre 60-75 años. Países industrializados muestran tasas más elevadas (ej. Australia: 3.8/millón).

Manifestaciones Clínicas

Mesotelioma Pleural