Menopausia Y Climaterio
Curso de Residencias Médicas
Menopausia y Climaterio: Aspectos Clínicos y Manejo Integral
Definiciones y Conceptos Clave
La menopausia constituye el cese definitivo de la función ovárica, confirmado tras 12 meses consecutivos de amenorrea en mujeres mayores de 40 años. La edad promedio de aparición es de 49 años, con variaciones entre 45-55 años. Según datos epidemiológicos, aproximadamente el 95% de las mujeres experimentan este proceso entre los 44 y 56 años.
El climaterio engloba las fases de transición hormonal previas y posteriores a la menopausia, caracterizadas por cambios fisiológicos y síntomas multisistémicos. Se divide en:
- Perimenopausia: Inicia con irregularidades menstruales y elevación de FSH (>25 UI/L), finalizando 12 meses después de la última menstruación.
- Postmenopausia temprana: Primeros 5 años tras la menopausia, con predominio de síntomas vasomotores.
- Postmenopausia tardía: Más de 10 años después, con mayor riesgo de complicaciones crónicas (osteoporosis, enfermedad cardiovascular).
Fisiopatología y Cambios Hormonales
La disminución de folículos ováricos reduce la producción de estradiol e inhibina B, desinhibiendo la secreción hipofisaria de FSH. Esto desencadena:
- Desequilibrio autonómico: Alteración en la termorregulación por hiperactividad del sistema noradrenérgico en el hipotálamo.
- Atrofia urogenital: Disminución del epitelio vaginal y uretral por déficit estrogénico, con incidencia del 50-70% en mujeres postmenopáusicas.
- Metabolismo óseo: Pérdida acelerada de densidad mineral (2-3% anual en los primeros 5 años).
Manifestaciones Clínicas
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