Meningitis

Meningitis: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Fisiopatología

La meningitis es un proceso inflamatorio agudo que afecta las meninges (duramadre, aracnoides y piamadre), estructuras que envuelven el encéfalo y la médula espinal. La respuesta inflamatoria desencadenada por agentes infecciosos o no infecciosos genera edema meníngeo, alteración de la barrera hematoencefálica y aumento de la presión intracraneal, lo que explica la sintomatología neurológica característica.

Epidemiología

• Incidencia global: 0.7–10 casos por 100,000 habitantes/año, con variaciones regionales.
• Mortalidad: 5–30% en meningitis bacteriana, dependiendo del patógeno y acceso a tratamiento.
• Secuelas: Ocurren en 20–40% de los supervivientes, incluyendo hipoacusia neurosensorial (10–20%), déficit cognitivos (15%) y epilepsia (5–10%).
• Distribución por edad:
  • Neonatos: 0.3–1 caso por 1,000 nacidos vivos (principalmente Streptococcus agalactiae).
  • Niños <5 años: Haemophilus influenzae tipo b (Hib) en zonas no vacunadas.
  • Adultos jóvenes: Neisseria meningitidis (brotes epidémicos en comunidades cerradas).
  • Adultos mayores: Streptococcus pneumoniae (50% de casos) y Listeria monocytogenes (10%).

Etiología Microbiológica

Neonatos (<1 mes)

• Patógenos predominantes:
  • Streptococcus agalactiae (GBS): 40–50% de casos.
  • Escherichia coli (K1): 20–30%.
  • Listeria monocytogenes: 5–10%.

Niños y Adultos (1 mes–50 años)