Melanoma

Melanoma: Aspectos Clínicos y Epidemiológicos

Definición y Epidemiología

El melanoma constituye una neoplasia maligna originada en los melanocitos, células responsables de la producción de melanina. Aunque inicialmente puede exhibir un crecimiento indolente, su detección temprana es crucial para garantizar la curabilidad. A nivel global, representa aproximadamente el 1-2% de todos los cánceres cutáneos, pero es responsable del 75% de las muertes por esta causa. En México, ocupa el tercer lugar entre las neoplasias cutáneas más frecuentes, con una prevalencia estimada del 3%.

Localizaciones Anatómicas

Puede manifestarse en:

• Piel (90% de los casos), especialmente en áreas expuestas al sol.
• Mucosas (oral, genital, rectal).
• Retina y leptomeninges (menos del 5% de los casos).

Factores de Riesgo Ampliados

Los principales factores asociados incluyen:

1. Factores genéticos:
   • Mutaciones en el gen CDKN2A (p16INK4), que incrementan el riesgo de melanoma en 800-1000 veces.
   • Síndromes hereditarios como el síndrome de melanoma familiar (FAMMM).
2. Exposición a radiación UV:
   • Fototipos I y II (piel clara, ojos azules/verdes, tendencia a quemaduras solares).
   • Historia de más de 250 sesiones de terapia PUVA (psoralenos + UVA).
3. Lesiones precursoras:
   • Presencia de >100 nevos comunes o ≥5 nevos displásicos.
   • Queratosis actínica o daño actínico crónico.