Mastitis

Patología Mamaria Benigna: Mastitis Agudas

Epidemiología y Clasificación

Las mastitis agudas representan un espectro de procesos inflamatorios mamarios, con una incidencia estimada del 2-10% en mujeres lactantes. Se clasifican en:

• Mastitis puerperales (75-85% de casos), asociadas al período posparto.
• Mastitis no puerperales (15-25%), en mujeres no lactantes, con aumento reciente debido a factores como diabetes, tabaquismo y uso de prótesis mamarias.

Etiología y Microbiología

• Puerperal:
  • Staphylococcus aureus (90% de aislamientos), Streptococcus agalactiae (5-7%), y Staphylococcus epidermidis (3-5%).
  • Mecanismo: Fisuras del pezón favorecen la invasión bacteriana durante la lactancia.
• No puerperal:
  • Bacterias gramnegativas (E. coli, Klebsiella), anaerobios (Bacteroides), y espiroquetas en casos de mastitis periductal.
  • Factores predisponentes: Obesidad (IMC >30), inmunosupresión, y traumatismos locales.

Manifestaciones Clínicas

• Síntomas locales:
  • Eritema en cuña (70% de casos), edema con piel en "piel de naranja" (30%), y dolor pulsátil (VAS 7-9).
  • Palpación: Masa indurada (60%) o fluctuante (20% en abscesos).
• Síntomas sistémicos:
  • Fiebre >38.5°C (85%), escalofríos (60%), astenia y linfadenopatía axilar ipsilateral (40%).

Diagnóstico Diferencial

• Carcinoma inflamatorio:
  • Ausencia de fiebre, piel con aspecto "en empedrado" y progresión rápida (>2 semanas).