Manejo Activo Del Parto

Manejo Activo del Parto: Inducción y Conducción

Conceptos Fundamentales

El manejo activo del parto engloba procedimientos médicos destinados a iniciar o potenciar las contracciones uterinas cuando el trabajo de parto no progresa espontáneamente. Se clasifica en:

• Inducción: Estimulación artificial de contracciones antes del inicio espontáneo del trabajo de parto.
• Conducción: Refuerzo de contracciones insuficientes para lograr progresión adecuada en dilatación cervical o descenso fetal.

Indicaciones Clínicas para Inducción

Las indicaciones se basan en criterios maternos, fetales y obstétricos, incluyendo:

1. Condiciones maternas:
   • Hipertensión gestacional (presente en ~10% de embarazos, con riesgo de preeclampsia en 2-8%).
   • Enfermedades crónicas: Diabetes mellitus (aumenta riesgo de macrosomía fetal en 15-20%), enfermedad renal (asociada a restricción de crecimiento fetal en 25% de casos), o trastornos autoinmunes (ej. síndrome antifosfolípido).
2. Compromiso fetal:
   • Restricción severa del crecimiento fetal (afecta al 3-10% de embarazos).
   • Oligohidramnios (Índice de Líquido Amniótico <5 cm).
   • Isoinmunización Rh (riesgo de anemia fetal grave en 1-2% de casos no tratados).
3. Emergencias obstétricas:
   • Corioamnionitis (incidencia del 1-4% en embarazos a término).
   • Ruptura prematura de membranas (ocurre en ~8% de embarazos).
   • Embarazo postérmino (>42 semanas, asociado a mayor mortalidad perinatal).

Contraindicaciones Absolutas