Maduracion Pulmonar

Maduración Pulmonar Fetal: Etapas y Consideraciones Clínicas

Desarrollo Pulmonar: Etapas Embriológicas

El desarrollo pulmonar fetal se divide en cinco fases secuenciales: embrionaria, pseudoglandular, canalicular, sacular y alveolar. La etapa sacular (desde la semana 26 hasta el nacimiento) es crítica para la viabilidad extrauterina, ya que permite el intercambio gaseoso primario. Durante esta fase, los sacos alveolares primitivos se diferencian en estructuras delgadas rodeadas por una red capilar densa, formando la barrera alveolocapilar.

Histología de la Etapa Sacular

Los componentes histológicos clave incluyen:

1. Bronquiolos respiratorios: Conductos que conectan los alvéolos con las vías aéreas superiores.
2. Sacos alveolares: Estructuras de paredes finas que evolucionan a alvéolos maduros.
3. Capilares sanguíneos: Se aproximan a los neumocitos para facilitar la oxigenación.
4. Neumocitos tipo II: Células cuboidales que sintetizan surfactante pulmonar (compuesto por fosfolípidos y proteínas SP-A, SP-B, SP-C, SP-D).
5. Neumocitos tipo I: Células escamosas delgadas responsables del intercambio gaseoso (cubren ~95% de la superficie alveolar).

Mecanismos Fisiopatológicos

• Producción de surfactante: Los neumocitos tipo II incrementan la síntesis de surfactante a partir de la semana 32, reduciendo la tensión superficial alveolar y previniendo el colapso durante la espiración. Su deficiencia causa el Síndrome de Dificultad Respiratoria Neonatal (SDRN), con una incidencia del 60% en prematuros <28 semanas.
• Formación de la membrana alveolocapilar: Fusión de las membranas basales de neumocitos y endotelios, optimizando la difusión de O₂/CO₂.

Complicaciones y Secuelas