Luxacion Glenohumeral

Luxación Glenohumeral

La luxación glenohumeral se define como la pérdida de congruencia articular entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea de la escápula. Constituye la dislocación articular más frecuente en el organismo, representando aproximadamente el 50% de todas las luxaciones atendidas en servicios de urgencias. Su etiología es predominantemente traumática, aunque pueden observarse casos asociados a hiperlaxitud ligamentaria o trastornos neuromusculares.

Epidemiología

• Prevalencia global: Afecta a 23.9 por 100,000 personas/año, con mayor incidencia en varones (70%) entre 20-30 años.
• Distribución por tipo:
  • Anterior (95-97%): Mecanismos indirectos (abducción-rotación externa).
  • Posterior (2-4%): Asociada a traumatismos axiales o convulsiones.
  • Inferior (<1%): Casos excepcionales ("hombro en bala").
• Recurrencia: 50-70% en menores de 18 años vs. 10-20% en mayores de 40 años.

Fisiopatología

La inestabilidad glenohumeral deriva de la ruptura del equilibrio entre estabilizadores estáticos (labrum glenoideo, cápsula articular) y dinámicos (manguito rotador). En luxaciones anteriores, la lesión de Bankart (desinserción labral) ocurre en 85-90% de casos, mientras que las posteriores generan fracturas por impacto inverso (lesión de McLaughlin).

Manifestaciones Clínicas

Luxación Anterior

• Hallazgos cardinales:
  • Deformidad en "hombro cuadrado" por acromion prominente.