Lumbalgia

Lumbalgia: Evaluación y Manejo Integral

Definición y Clasificación Temporal

La lumbalgia se define como un síndrome doloroso localizado en la región lumbar, comprendida entre el margen inferior de la última costilla y el pliegue glúteo inferior. Puede manifestarse con o sin irradiación a miembros inferiores, afectando estructuras osteomusculares, ligamentosas o nerviosas. La clasificación temporal incluye:

• Aguda: Duración <6 semanas (80-90% de los casos).
• Subaguda: Persistencia entre 6-12 semanas.
• Crónica: Síntomas >12 semanas (5-10% de los casos, asociado a mayor discapacidad).

Epidemiología y Impacto Socioeconómico

• Prevalencia: Afecta al 60-80% de la población adulta globalmente, con incidencia anual del 20-45%.
• Poblaciones vulnerables: Adultos mayores (>65 años), trabajadores manuales (riesgo 3x mayor), y pacientes con comorbilidades metabólicas.
• Costo: Representa la principal causa de ausentismo laboral en <45 años, con pérdidas económicas estimadas en 1-2% del PIB en países industrializados.

Fisiopatología y Mecanismos del Dolor

El dolor lumbar puede originarse por:

1. Mecánico: Degeneración discal, esguinces ligamentarios o sobrecarga muscular (70-80% de casos).
2. Inflamatorio: Espondiloartropatías (ej. espondilitis anquilosante), con rigidez matutina >30 min.
3. Neuropático: Compresión radicular (hernia discal, estenosis espinal) o síndrome piriforme.

Factores de Riesgo Ampliados