Liquen Plano

Liquen Plano: Enfermedad Inflamatoria Cutánea Crónica

Definición y Características Clínicas

El liquen plano es una dermatosis inflamatoria crónica de etiología inmunomediada, caracterizada por una respuesta linfocítica T contra queratinocitos basales. Las manifestaciones típicas incluyen pápulas poligonales, aplanadas, de tonalidad violácea (púrpura) y superficie brillante, acompañadas de prurito intenso. Las lesiones predominan en superficies flexoras (muñecas, tobillos) y mucosas (oral, genital). Un hallazgo patognomónico son las estrías de Wickham: reticulados blanquecinos visibles con dermatoscopía.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta al 0.5-2% de la población general.
• Edad: Pico de incidencia entre los 30-60 años (75% de casos). Es infrecuente en menores de 10 años (<5%).
• Distribución por sexo: Ligero predominio femenino en formas mucosas (2:1), mientras que las formas cutáneas son equitativas.

Etiopatogenia

La fisiopatología implica una reacción autoinmune tipo IV con infiltrado de linfocitos CD8+ que liberan citocinas proinflamatorias (TNF-α, IFN-γ), induciendo apoptosis de queratinocitos. Factores desencadenantes incluyen:

• Infecciones: Hepatitis C (15-20% de casos), Helicobacter pylori.
• Fármacos: IECA (lisinopril), β-bloqueadores (propranolol), antiinflamatorios no esteroideos.
• Genética: Asociación con HLA-DR1, HLA-DQ1 y HLA-B7.

Factores de Riesgo Ampliados