Linfoma De Hodgkin

Linfoma de Hodgkin: Revisión Integral

Definición y Clasificación

El linfoma de Hodgkin (LH) es una neoplasia hematológica originada en el sistema linfático, caracterizada por la proliferación maligna de linfocitos B alterados. Se distingue del linfoma no Hodgkin por la presencia de células patognomónicas: células de Reed-Sternberg (grandes, binucleadas con nucléolos prominentes, denominadas "en ojos de búho") y sus variantes (células de Hodgkin y células L&H). Representa aproximadamente el 10% de todos los linfomas, con una incidencia global de 2-3 casos por 100,000 habitantes/año.

Etiología y Fisiopatología

La patogénesis implica una compleja interacción entre factores virales, inmunológicos y genéticos:

• Virus de Epstein-Barr (VEB): Detectado en el 40-70% de los casos, especialmente en subtipos de celularidad mixta. El VEB induce transformación maligna mediante proteínas como LMP-1, que activa vías de proliferación celular (NF-κB).
• Alteraciones genéticas: Mutaciones en genes supresores de tumores (TP53) y reordenamientos del locus 9p24.1 (que amplifica PD-L1/PD-L2, favoreciendo la evasión inmune).
• Disfunción inmunológica: Las células tumorales secretan citocinas (IL-5, IL-10) que generan un microambiente inflamatorio peritumoral.

Epidemiología

• Distribución bimodal: Primer pico (15-35 años; 60% de casos) y segundo pico (>55 años). Predominio masculino (ratio 1.4:1).
• Factores de riesgo: