Linfogranuloma

Linfogranuloma Venéreo (LGV): Enfermedad de Transmisión Sexual por Chlamydia trachomatis

Definición y Etiología

El linfogranuloma venéreo (LGV) es una infección de transmisión sexual (ITS) causada por los serotipos L1, L2 y L3 de Chlamydia trachomatis, una bacteria gramnegativa de crecimiento intracelular obligado. Esta patología se caracteriza por su tríada clínica: ulceración genital inicial, linfadenopatía regional y complicaciones crónicas inflamatorias. El período de incubación oscila entre 3 y 30 días, con un promedio de 7 a 10 días.

Epidemiología

• Distribución geográfica: Endémico en regiones tropicales y subtropicales (África, Sudamérica, Caribe y sureste asiático). En países industrializados, se asocia a brotes en poblaciones urbanas.
• Prevalencia: Afecta predominantemente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH), con una proporción de 10:1 en comparación con mujeres. En Europa, el 95% de los casos reportados entre 2010-2020 correspondieron a HSH, con coinfección por VIH en el 70% de los casos.
• Factores de riesgo:
  • Prácticas sexuales sin protección (condón).
  • Múltiples parejas sexuales.
  • Coinfección con VIH u otras ITS (sífilis, hepatitis B).
  • Viajes a zonas endémicas.

Fisiopatología

La infección comienza con la penetración de C. trachomatis a través de microabrasiones en mucosas genitales, rectales u orales. Los serotipos LGV poseen mayor invasividad tisular que otros serotipos, diseminándose vía linfática a ganglios regionales. La respuesta inflamatoria desencadena necrosis caseosa, formación de granulomas y fibrosis, lo que explica las complicaciones tardías.

Manifestaciones Clínicas

Etapas Clínicas