Leucemia Mieloide Cronica

Leucemia Mieloide Crónica (LMC): Revisión Integral

Definición y Características Clínicas

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un trastorno hematoproliferativo clonal originado en las células madre mieloides, caracterizado por la proliferación descontrolada de granulocitos maduros y sus precursores. A diferencia de las leucemias agudas, la LMC mantiene una fase crónica inicial con diferenciación celular conservada, seguida de una inevitable progresión a fases acelerada y blástica. La presencia del cromosoma Filadelfia (Ph+) y el gen de fusión BCR-ABL1 son hallazgos patognomónicos.

Etiología y Patogénesis

Alteración Molecular

• Cromosoma Filadelfia (t(9;22)(q34;q11)): Resulta de una translocación balanceada entre los cromosomas 9 y 22, generando el gen quimérico BCR-ABL1. Este gen codifica una tirosina quinasa constitutivamente activa que promueve la proliferación celular, inhibe la apoptosis y altera la adhesión medular.
• Mecanismos Fisiopatológicos: La activación de vías como PI3K/AKT, RAS/RAF/MEK/ERK y JAK/STAT contribuye a la resistencia a la apoptosis y a la desregulación del ciclo celular.

Epidemiología

• Incidencia: 1-2 casos por 100,000 habitantes/año, representando el 15-20% de todas las leucemias en adultos.
• Distribución por Edad: Mayor prevalencia en adultos entre 50-60 años (mediana de 55 años), con un ligero predominio masculino (ratio 1.4:1).
• Datos Regionales: En México, constituye el 30% de las leucemias crónicas, con variaciones geográficas vinculadas a factores ambientales.

Factores de Riesgo