Lesiones Fisiarias

Lesiones Fisarias en Pediatría: Evaluación y Manejo Integral

Definición y Contexto Clínico

Las lesiones fisarias (o fracturas epifisarias) son traumatismos que afectan específicamente la placa de crecimiento (fisis) en pacientes pediátricos. Esta estructura cartilaginosa, esencial para el desarrollo óseo longitudinal, es particularmente vulnerable durante la infancia y adolescencia debido a su menor resistencia mecánica comparada con el hueso maduro. Su compromiso puede alterar el crecimiento normal si no se maneja adecuadamente.

Epidemiología y Distribución

• Prevalencia: Representan aproximadamente el 30% de todas las fracturas en niños, con una incidencia anual estimada de 2-3 casos por 1,000 menores de 16 años.
• Distribución por sexo y edad:
  • Varones: Afectados en un 60-70% de los casos, asociado a mayor actividad física y deportes de contacto.
  • Edad pico: Entre 10-14 años, coincidiendo con etapas de crecimiento acelerado.
• Localización más frecuente:
  • Extremidades superiores (70%): Radio distal (50%), seguido de húmero proximal y falanges.
  • Extremidades inferiores (30%): Fémur distal y tibia distal.

Fisiopatología y Mecanismos de Lesión

La fisis se compone de cuatro zonas histológicas (cartílago de reserva, proliferativo, hipertrófico y de calcificación), siendo la zona hipertrófica la más susceptible a fracturas por su menor resistencia. Los mecanismos comunes incluyen: