Leptospirosis

Curso de Residencias Médicas

Leptospirosis

Definición y Etiología

La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de distribución global, causada por espiroquetas del género Leptospira, particularmente Leptospira interrogans. Este patógeno presenta más de 250 serovares patogénicos, siendo L. interrogans el más frecuentemente asociado a casos humanos. El microorganismo se transmite principalmente a través de la exposición directa o indirecta a orina de animales infectados, que actúan como reservorios asintomáticos.

Epidemiología

Distribución geográfica: Endémica en regiones tropicales y subtropicales, con una incidencia anual estimada de 1 millón de casos graves a nivel mundial.
Poblaciones de riesgo:
- Agricultores (30-50% de los casos en zonas rurales).
- Veterinarios y trabajadores de mataderos (riesgo 5 veces mayor que la población general).
- Habitantes de áreas urbanas marginales con saneamiento deficiente (brotes asociados a inundaciones).
Reservorios principales: Roedores (ratas), perros, bovinos y porcinos, que excretan leptospiras en la orina de forma crónica.

Fisiopatología

Tras la inoculación a través de piel erosionada o mucosas, las leptospiras ingresan al torrente sanguíneo, replicándose durante la fase leptospirémica (días 1-7). Posteriormente, se diseminan a órganos diana como hígado, riñones y sistema nervioso central, donde provocan:

Daño endotelial: Mediante toxinas que alteran la permeabilidad vascular.
Respuesta inflamatoria sistémica: Liberación de citocinas (TNF-α, IL-6) que contribuyen a la falla multiorgánica.