Lepra

Lepra (Enfermedad de Hansen)

Definición y Etiología

La lepra es una enfermedad infecciosa crónica causada por Mycobacterium leprae, un bacilo ácido-alcohol resistente y grampositivo. Afecta predominantemente la piel, nervios periféricos y mucosas, generando manifestaciones clínicas variables según la respuesta inmunológica del huésped.

• Transmisión: Ocurre principalmente por inhalación de aerosoles o contacto directo prolongado con secreciones nasales de pacientes no tratados.
• Reservorio: Humanos y armadillos de 9 bandas (Dasypus novemcinctus), este último relevante en zonas endémicas como América Latina.
• Periodo de incubación: Extremadamente variable (2–20 años), con una media de 5–7 años, lo que dificulta el rastreo epidemiológico.

Epidemiología

• Distribución global: Endémica en regiones tropicales y subtropicales. En México, los estados con mayor incidencia son Sinaloa, Michoacán, Nuevo León y Nayarit.
• Prevalencia: Según la OMS, en 2022 se reportaron ~200,000 casos nuevos anualmente a nivel mundial.
• Poblaciones vulnerables: Personas en condiciones de hacinamiento, desnutrición o inmunosupresión (ej. VIH, diabetes mellitus).

Clasificación Clínica

1. Lepra Indeterminada

• Características: Forma inicial con 1–3 lesiones hipopigmentadas y pérdida de sensibilidad leve. Baciloscopia negativa o con escasos bacilos.
• Pronóstico: Puede evolucionar a formas tuberculoide o lepromatosa según la respuesta inmune.