Laringotraqueitis Crup

Curso de Residencias Médicas

Laringotraqueitis Aguda (Crup)

Definición y Contexto Clínico

La laringotraqueitis aguda, comúnmente denominada "crup", es una infección viral de las vías respiratorias superiores que cursa con inflamación de la laringe y la tráquea. Se presenta de forma súbita, caracterizándose por una tríada clínica distintiva: disfonía, estridor inspiratorio y tos traqueal (denominada "tos de foca" o "tos metálica"). Es la causa más frecuente de obstrucción aguda de la vía aérea en población pediátrica.

Etiología y Epidemiología

Agentes causales:
- Virus parainfluenza (tipos 1 y 3) en el 75% de los casos. Otros agentes incluyen el virus sincitial respiratorio (VSR), adenovirus y metapneumovirus.
- Incidencia: Afecta predominantemente a niños entre 6 meses y 3 años (80% de los casos), con un pico de incidencia en otoño e invierno.
- Tiempo de incubación: 2–7 días, seguido de un pródromo de 12–48 horas con síntomas inespecíficos (rinorrea, fiebre baja, tos seca).

Fisiopatología

La inflamación viral causa edema submucoso en la región subglótica (zona más estrecha de la vía aérea pediátrica), lo que genera:

Obstrucción dinámica: El colapso inspiratorio de la tráquea aumenta la resistencia al flujo aéreo, produciendo estridor.
Alteración vocal: El edema de las cuerdas vocales provoca disfonía.
Tos característica: Resulta de la vibración del aire al pasar por la tráquea estrechada.