Lactancia Materna Anticonceptiva

Método de la Lactancia y Amenorrea (MELA)

Mecanismo de acción fisiopatológico

El MELA ejerce su efecto anticonceptivo mediante la supresión temporal de la ovulación, secundaria a la inhibición de la secreción pulsátil de hormona luteinizante (LH). Este fenómeno se produce por la estimulación mecánica del pezón durante la succión, que suprime la liberación de gonadotropinas hipofisarias. La prolactina elevada durante la lactancia inhibe el eje hipotálamo-hipófisis-ovario, manteniendo un estado de anovulación. Estudios demuestran que este efecto es más pronunciado en mujeres con lactancia exclusiva y frecuente (≥8-12 tomas/día), donde los niveles de estrógenos permanecen en rangos similares a los de la fase folicular temprana.

Criterios de elegibilidad estrictos

Para garantizar la eficacia del método, deben cumplirse simultáneamente tres condiciones:

1. Amenorrea posparto: Ausencia de menstruación desde el parto (excluyendo sangrado los primeros 56 días posparto).
2. Lactancia materna exclusiva:
   • Alimentación con leche materna ≥6 veces/día y ≥2 veces/noche (intervalos ≤4 horas diurnas y ≤6 horas nocturnas).
   • Prohibición absoluta de otros líquidos/sólidos (incluyendo agua o fórmulas infantiles).
   • Incluye leche extraída o de nodriza, siempre que mantenga la frecuencia requerida.
3. Periodo posparto ≤6 meses: La eficacia disminuye drásticamente después de este plazo (riesgo acumulado de 5-7% al año).

Contraindicaciones absolutas y relativas