Ivu En Menores

Infección del Tracto Urinario (ITU) en Población Pediátrica

Definición y Contexto Clínico

La infección del tracto urinario (ITU) en menores de edad se define como la proliferación de microorganismos patógenos en cualquier segmento del sistema urinario, desde la uretra hasta el parénquima renal. Esta condición representa la segunda causa más frecuente de infecciones bacterianas en la infancia, con una incidencia estimada del 8% en niñas y del 2% en niños antes de los 7 años. En lactantes no circuncidados, la prevalencia alcanza el 20.1% durante los primeros 3 meses de vida.

Etiología y Microorganismos Implicados

• Escherichia coli: Responsable del 60-80% de los casos, especialmente en infecciones no complicadas.
• Enterococcus: Predominante en lactantes menores de 3 meses o con patología neurológica subyacente.
• Proteus y Klebsiella: Asociados a anomalías estructurales del tracto urinario o exposición previa a antibióticos.
• Staphylococcus saprophyticus: Relevante en adolescentes femeninas sexualmente activas.
• Infecciones fúngicas: Ocurren en el 15% de pacientes hospitalizados con catéteres vesicales o malformaciones congénitas.

Fisiopatología

La vía ascendente desde el periné colonizado por flora intestinal es el mecanismo predominante. Factores como el reflujo vesicoureteral (RVU), la obstrucción urinaria o la disfunción miccional facilitan la adhesión bacteriana al epitelio urothelial. En neonatos, la inmadurez inmunológica y la fimosis fisiológica incrementan el riesgo.

Factores de Riesgo Ampliados