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Infección del Tracto Urinario (ITU) en el Embarazo

Definición y Conceptos Clave

La infección del tracto urinario (ITU) se define como la colonización por microorganismos patógenos en cualquier segmento del sistema urinario, incluyendo riñones (pielonefritis), uréteres, vejiga (cistitis) o uretra (uretritis). Durante la gestación, los cambios anatómicos y fisiológicos (como el aumento de la progesterona y la compresión ureteral por el útero grávido) predisponen a estasis urinaria y reflujo vesicoureteral, incrementando el riesgo de ITU.

Epidemiología

• Prevalencia global: Las ITU representan las infecciones bacterianas más frecuentes en el embarazo, con una incidencia del 10-15% en gestantes.
• Bacteriuria asintomática (BA): Afecta al 2-10% de las embarazadas. No tratada, progresa a pielonefritis en 20-30% de los casos y se asocia con parto pretérmino (riesgo relativo: 1.5-2.0).
• Cistitis aguda: Ocurre en 1-2% de los embarazos, mientras que la pielonefritis aguda presenta una incidencia del 0.5-2%, con mayor riesgo de sepsis materna y bajo peso al nacer.

Microorganismos Implicados

• Escherichia coli: Responsable del 80-86% de los casos.
• Otros patógenos: Staphylococcus saprophyticus (5-10%), Klebsiella spp (3-5%), Enterobacter spp (2%), y Proteus spp (1-2%).

Formas Clínicas de ITU en el Embarazo

1. Bacteriuria Asintomática (BA)