Isquemia Intestinal

Isquemia Intestinal

La isquemia intestinal es un síndrome clínico resultante de la interrupción o reducción crítica del flujo sanguíneo arterial o venoso hacia el tracto gastrointestinal. Puede afectar segmentos específicos (intestino delgado o colon) o presentarse de forma difusa, con consecuencias potencialmente mortales si no se interviene oportunamente.

Epidemiología

• Prevalencia: Afecta aproximadamente 1 por cada 1000 ingresos hospitalarios por dolor abdominal agudo.
• Distribución por sexo y edad: Predomina en hombres mayores de 60 años (60-70% de los casos), con mayor incidencia en pacientes con comorbilidades cardiovasculares.
• Mortalidad:
  • Isquemia mesentérica aguda: 59-93% (dependiendo del tiempo de diagnóstico).
  • Colitis isquémica: <5% en formas no complicadas, pero hasta 20% en casos con necrosis.

Fisiopatología

La hipoperfusión intestinal desencadena una cascada de eventos:

1. Hipoxia tisular: Reduce la producción de ATP, alterando la integridad de la barrera epitelial.
2. Acidosis láctica: Acumulación de metabolitos ácidos por metabolismo anaerobio.
3. Translocación bacteriana: Pérdida de la función de barrera intestinal, facilitando la sepsis.
4. Necrosis: En fases avanzadas, ocurre muerte celular irreversible, especialmente en la mucosa y submucosa.

Etiología y Clasificación

1. Colitis Isquémica (50% de los casos):