Invaginacion Intestinal

Curso de Residencias Médicas

Invaginación Intestinal (Intususcepción)

Definición y Contexto Clínico

La invaginación intestinal, también denominada intususcepción, es un cuadro agudo caracterizado por la telescopización de un segmento intestinal proximal (intususcepto) dentro de un segmento distal (intususcipiente), generando obstrucción mecánica del lumen. Constituye la emergencia quirúrgica abdominal no traumática más prevalente en lactantes, con mayor incidencia entre los 4 y 9 meses de vida.

Etiología y Fisiopatología

Idiopática (80-90% de casos): Predomina en lactantes, asociada a hiperplasia linfoide de la pared intestinal, posiblemente desencadenada por respuestas inmunológicas inmaduras.
Secundaria:
- Infecciosa: Adenovirus, rotavirus (con correlación epidemiológica postvacunal en 1:20,000 dosis) y bacterias como Yersinia enterocolitica.
- Anatómica: Pólipos, divertículo de Meckel, o tumores (linfomas) en niños mayores.
- Mecanismos: La inflamación local induce edema y tracción peristáltica anormal, facilitando la introgresión intestinal.

Epidemiología

Edad: 90% en menores de 2 años; pico a los 5-7 meses.
Género: Ratio masculino:femenino de 3:1 a 4:1.
Localización:
- Ileocólica (75-80%): Porción terminal del íleon en el ciego.
- Yeyunoyeyunal (10%): Menos frecuente, asociada a patologías orgánicas.
- Colocólica (5%): En niños mayores con lesiones estructurales.