Intoxicaciones

Intoxicaciones y Manejo de Emergencias Toxicológicas

Epidemiología y Contexto Clínico

Las intoxicaciones agudas representan un 3-5% de las admisiones en servicios de urgencias a nivel global. Según datos epidemiológicos, predominan en varones (71% de los casos) con una distribución bimodal: niños menores de 5 años (accidentes domésticos) y adultos jóvenes (20-35 años) asociados a intentos de autolisis. La vía oral es la más frecuente (85%), seguida de inhalación (10%) y exposición dérmica (5%). Los agentes implicados varían por grupo etario:

• Lactantes: Medicamentos de uso adulto almacenados inadecuadamente (40%)
• Escolares: Productos de limpieza (30%) y pesticidas (25%)
• Adolescentes: Psicofármacos (45%) y drogas recreativas (35%)

Fases del Manejo Toxicológico

1. Fase de Emergencia (Prehospitalaria)

• Descontaminación primaria:
  • Retiro inmediato del agente tóxico (lavado cutáneo con agua tibia por 15-20 minutos en exposiciones dérmicas)
  • Ventilación forzada en espacios cerrados para intoxicaciones por gases
• Estabilización inicial:
  • Monitoreo continuo de signos vitales con énfasis en frecuencia respiratoria (depresión central por opioides) y ritmo cardíaco (arritmias por tricíclicos)

2. Fase de Apoyo Vital Avanzado

• Protocolo ABCDE modificado:
  • A (Vía aérea): Intubación precoz en Glasgow <8 o riesgo de aspiración
  • B (Ventilación): Oxigenoterapia con FiO2 ajustada (evitar hiperoxia en intoxicaciones por paraquat)