Intoxicacion Por Alcoholes

Intoxicaciones por Alcoholes Tóxicos

Las intoxicaciones por alcoholes no convencionales (metanol, etilenglicol y etanol en contextos patológicos) representan emergencias médicas críticas caracterizadas por acidosis metabólica con anión gap elevado, compromiso multisistémico y alta mortalidad si no se interviene precozmente. Estas sustancias, metabolizadas en compuestos tóxicos, provocan daño oxidativo, disfunción mitocondrial y alteraciones en la cadena respiratoria, generando cuadros clínicos complejos que requieren manejo especializado.

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Metanol: Responsable del 30-50% de intoxicaciones por alcoholes en países con regulación deficiente de productos industriales. La ingesta accidental o suicida representa el 80% de los casos.
• Etilenglicol: Prevalente en zonas con uso extendido de anticongelantes domésticos (15-20% de intoxicaciones en climas fríos).
• Poblaciones vulnerables: Adultos mayores (disminución de enzimas metabolizadoras), niños (exposición accidental), y personas con alcoholismo crónico (consumo sustitutivo).

Fisiopatología Detallada

1. Metabolismo hepático:
   • Metanol: Convertido por alcohol deshidrogenasa (ADH) en formaldehído y luego en ácido fórmico, inhibidor de la citocromo c oxidasa.
   • Etilenglicol: Metabolizado a ácido glicólico y oxálico, formando cristales de oxalato de calcio que dañan túbulos renales.