Intestino Irritable

Síndrome del Intestino Irritable (SII): Actualización Clínica y Manejo Integral

Definición y Clasificación

El síndrome del intestino irritable (SII) constituye un trastorno funcional gastrointestinal crónico caracterizado por dolor o disconfort abdominal recurrente, asociado a modificaciones en la frecuencia o consistencia de las deposiciones. Para su diagnóstico, los síntomas deben persistir durante al menos 3 días al mes en los últimos 3 meses, en ausencia de patología orgánica demostrable. Se clasifica en tres variantes fenotípicas:

• SII con predominio de estreñimiento (SII-C): Heces duras en >25% de las deposiciones
• SII con predominio de diarrea (SII-D): Heces blandas en >25% de las deposiciones
• SII mixto (SII-M): Alternancia entre episodios de estreñimiento y diarrea

Epidemiología y Carga Global

• Prevalencia mundial: 10-20% en población adulta, con variaciones geográficas
• Distribución por sexo: Relación 2:1 (mujeres:hombres), posiblemente vinculado a influencias hormonales
• Edad de mayor incidencia: 30-50 años, aunque puede manifestarse desde la adolescencia
• Comorbilidades frecuentes: 40-60% de pacientes presentan trastornos de ansiedad o depresión concomitantes

Fisiopatología Multifactorial

Los mecanismos subyacentes involucran complejas interacciones:

1. Alteraciones de la motilidad intestinal:
   • Hipersensibilidad visceral a la distensión