Intertrigo Candidiasico

Intertrigo Candidiasis: Aspectos Clínicos y Manejo Terapéutico

Definición y Contexto Epidemiológico

El intertrigo candidiásico constituye una dermatitis inflamatoria que afecta predominantemente los pliegues cutáneos mayores, caracterizada por la colonización secundaria de Candida spp., especialmente Candida albicans (responsable del 70-80% de los casos). Según estudios epidemiológicos, representa el 15-20% de las infecciones fúngicas cutáneas en adultos, con mayor prevalencia en regiones tropicales y en pacientes con condiciones de inmunosupresión.

Fisiopatología Detallada

La patogénesis combina tres elementos críticos:

1. Maceración tisular: Resultante de la humedad persistente en pliegues, que altera la barrera epidérmica.
2. Sobrecrecimiento fúngico: La oclusión y el pH alcalino favorecen la adhesión de Candida a los queratinocitos.
3. Respuesta inflamatoria: La liberación de enzimas proteolíticas (aspartil proteinasas) por el hongo desencadena eritema y edema.

Factores de Riesgo Ampliados

• Metabólicos: Diabetes mellitus (presente en el 40% de los casos complicados), obesidad (IMC ≥30, asociado a hiperhidrosis en el 60% de los pacientes).
• Ambientales: Uso de ropa no transpirable, exposición prolongada a agua.
• Iatrogénicos: Terapia con antibióticos de amplio espectro, corticoides tópicos.
• Poblaciones vulnerables: Neonatos (por inmadurez inmunológica), ancianos (disminución de la renovación epidérmica), pacientes con VIH (CD4 <200 células/μL).

Manifestaciones Clínicas