Insuficiencia Hepatica

Insuficiencia Hepática Crónica

La insuficiencia hepática crónica, también denominada cirrosis hepática, constituye una condición patológica irreversible caracterizada por la sustitución progresiva del parénquima hepático normal por tejido fibroso y nódulos de regeneración. Este proceso altera la arquitectura lobulillar del hígado, comprometiendo su función metabólica, sintética y detoxificante.

Etiología

Las causas principales incluyen:

• Tóxicos: Consumo crónico de alcohol (>40 g/día en mujeres, >60 g/día en hombres durante ≥10 años).
• Infecciosas: Hepatitis viral crónica por VHB (5-10% de casos) y VHC (20-30% de casos).
• Autoinmunes: Hepatitis autoinmune (tipos 1 y 2), cirrosis biliar primaria (prevalencia: 0.03-5.8/100,000).
• Metabólicas: Esteatohepatitis no alcohólica (NASH, asociada a síndrome metabólico en 70% de casos), hemocromatosis (1:200 en población caucásica).
• Otras: Obstrucción biliar crónica (ej. colangitis esclerosante), fármacos hepatotóxicos (ej. metotrexato, amiodarona).

Epidemiología

• La cirrosis ocupa la 12ª causa de mortalidad global, con 1.2 millones de decesos anuales (OMS, 2020).
• La esteatosis hepática alcohólica afecta al 4.7% de la población general, mientras que la NASH alcanza al 25% en pacientes con diabetes tipo 2.
• 50% de los cirróticos desarrollan várices esofágicas, con riesgo anual de sangrado del 5-15%.

Factores de Riesgo