Insuficiencia Cardiaca Cronica

Insuficiencia Cardíaca Crónica: Definición y Fisiopatología

La insuficiencia cardíaca crónica (ICC) es un síndrome clínico complejo caracterizado por la incapacidad del corazón para mantener un gasto cardíaco adecuado que satisfaga las demandas metabólicas del organismo. Esta disfunción puede manifestarse con fracción de eyección reducida (FEVI <40%) o preservada (FEVI ≥50%), cada una con mecanismos fisiopatológicos distintos:

• FEVI reducida: Alteración en la contractilidad miocárdica debido a necrosis (ej. infarto) o estrés hemodinámico crónico.
• FEVI preservada: Rigidez ventricular por hipertrofia o infiltración patológica (ej. amiloidosis), que compromete el llenado diastólico.

Epidemiología

• Prevalencia global: ~1-2% en adultos, aumentando al 10% en mayores de 70 años.
• En México, representa el 5-10% de las hospitalizaciones cardiovasculares.
• Mortalidad a 5 años: 50% en casos sintomáticos.

Etiología y Factores de Riesgo

Causas Principales

1. Fracción de eyección reducida (FEVI <40%):

   • Enfermedad coronaria (40-50% de casos): Secuela de infarto o isquemia crónica.
   • Hipertensión arterial sistémica (HAS) (30%): Sobrecarga de presión ventricular izquierda.
   • Cardiopatías valvulares: Estenosis aórtica o regurgitación mitral crónica.

2. Fracción de eyección preservada (FEVI ≥50%):

   • Cardiomiopatía hipertrófica: Genética o secundaria a HAS.
   • Enfermedades infiltrativas: Amiloidosis, hemocromatosis.

Factores de Riesgo Ampliados