Insomnio En Adultos

Insomnio en adultos: Definición y epidemiología

El insomnio se define como una alteración persistente en la capacidad para iniciar o mantener el sueño, caracterizada por una reducción en su duración, consolidación o calidad, a pesar de contar con condiciones ambientales adecuadas para el descanso. Este trastorno debe ocasionar deterioro significativo en el funcionamiento diurno o malestar clínico relevante.

Datos epidemiológicos

• Prevalencia global: Afecta aproximadamente al 30% de la población adulta mundial de forma transitoria, mientras que el 10% presenta formas crónicas.
• En México: Estudios recientes reportan una prevalencia del 18.8% en población general, con mayor frecuencia en:
  • Mujeres (ratio 2:1 respecto a hombres)
  • Residentes en zonas urbanas (25% mayor riesgo que áreas rurales)
  • Adultos mayores (afecta al 40% de mayores de 65 años)

Fisiopatología y mecanismos subyacentes

Bases neurobiológicas

El insomnio resulta de una hiperactivación del sistema de alerta que involucra:

• Disfunción en el sistema reticular ascendente
• Alteraciones en los núcleos talámicos y del hipotálamo anterior
• Desregulación del sistema GABAérgico
• Hiperactividad del eje HPA (cortisol elevado nocturno)

Modelo de las 3 "P" en la etiopatogenia

Factores predisponentes

• Genéticos (polimorfismos en genes del reloj circadiano)
• Rasgos de personalidad (neuroticismo, perfeccionismo)
• Historia familiar de trastornos del sueño (riesgo 3-5 veces mayor)
• Sexo femenino (influencia hormonal)

Factores precipitantes