Insomnio Del Adulto Mayor

Insomnio en el Adulto Mayor

El insomnio en adultos mayores se define como un trastorno del sueño caracterizado por una alteración persistente (≥4 semanas) en la capacidad para iniciar, mantener o lograr un sueño reparador. Se manifiesta mediante:

• Latencia prolongada para conciliar el sueño (>30 minutos)
• Despertares frecuentes durante la noche
• Despertar prematuro sin capacidad de reiniciar el sueño

Epidemiología

• Prevalencia por edad:
  • 23-26% en adultos de 70-79 años
  • 41% en mayores de 80 años
• Contextos específicos:
  • 36% en ancianos hospitalizados
  • 50% mayor incidencia en mujeres posmenopáusicas debido a cambios hormonales
• Impacto global: Afecta al 30-48% de la población geriátrica en países desarrollados, con mayor severidad en entornos urbanos.

Fisiopatología

Los mecanismos subyacentes incluyen:

1. Alteraciones circadianas: Reducción de la producción de melatonina (disminución del 40% en mayores de 60 años) y atrofia del núcleo supraquiasmático.
2. Cambios estructurales cerebrales: Pérdida de neuronas GABAérgicas en el tálamo y corteza prefrontal.
3. Comorbilidades médicas: Procesos inflamatorios crónicos elevan citoquinas (IL-6, TNF-α) que interfieren con la arquitectura del sueño.

Etiología

Insomnio Primario

• Sin causa orgánica identificable (15-20% de casos)
• Asociado a hiperactivación del eje HPA (cortisol elevado en sangre nocturna)

Insomnio Secundario