Infecciones Odontogenicas

Infecciones Odontogénicas: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Definición y Alcance

Las infecciones odontogénicas son procesos infecciosos que se originan en las estructuras dentales y periodontales, incluyendo caries dental, pulpitis, abscesos periapicales, gingivitis, periodontitis y pericoronitis. Estas afecciones representan una de las principales causas de consulta odontológica a nivel global, con una prevalencia estimada del 35-50% en poblaciones adultas.

Fisiopatología Detallada

El proceso infeccioso inicia con la disrupción del equilibrio microbiano oral, favorecida por la acumulación de placa dentobacteriana. Los microorganismos involucrados son predominantemente polimicrobianos (5-8 especies por caso), con predominio de:

• Cocos grampositivos aeróbicos (Streptococcus mutans, S. sanguinis)
• Bacilos gramnegativos anaerobicos (Prevotella intermedia, Porphyromonas gingivalis)
• Espiroquetas (Treponema denticola)

La respuesta inflamatoria local desencadena destrucción tisular mediante la liberación de metaloproteasas (MMP-8, MMP-9) y citocinas proinflamatorias (IL-1β, TNF-α). En casos avanzados, puede ocurrir diseminación hematógena, con riesgo de endocarditis infecciosa (1.5-2% de los casos no tratados).

Factores de Riesgo Ampliados

Factores Sistémicos

• Metabólicos: Diabetes mellitus (OR 3.2 para periodontitis severa), obesidad (IMC >30 incrementa riesgo un 40%)
• Inmunosupresión: Pacientes con VIH/SIDA presentan 3 veces mayor incidencia de gingivitis ulceronecrotizante
• Fisiológicos: Embarazo (30% desarrollan gingivitis gestacional por cambios hormonales), edad avanzada (50% de >65 años muestran pérdida ósea alveolar)

Factores Locales