Infecciones En Obstetricia

Infecciones en Obstetricia: Etiología, Diagnóstico y Manejo Clínico

Etiología y Epidemiología de las Infecciones Obstétricas

Las infecciones asociadas al embarazo constituyen una de las principales causas de morbilidad materna grave, representando aproximadamente el 15-20% de las muertes maternas a nivel global. Los principales agentes etiológicos incluyen:

• Streptococcus pyogenes (Grupo A β-hemolítico)
• Escherichia coli (especialmente cepas productoras de β-lactamasas)
• Staphylococcus aureus (incluyendo cepas MRSA en contextos nosocomiales)

La distribución varía según el periodo gestacional:

1. Primer y segundo trimestre: Predominan las infecciones urinarias (pielonefritis en 1-2% de embarazos) y abortos sépticos (0.5-1% de los abortos espontáneos)
2. Tercer trimestre: Corioamnionitis (1-4% de los embarazos a término)
3. Puerperio: Endometritis (5-7% de partos vaginales, 10-30% de cesáreas)

Aborto Séptico (<22 semanas)

Fisiopatología y Factores de Riesgo

Ocurre por ascenso de microorganismos desde el tracto genital inferior tras procedimientos invasivos o abortos incompletos. Factores predisponentes:

• Manipulación uterina no estéril
• Retención de productos concepcionales >48 horas
• Inmunosupresión materna (diabetes, VIH)
• Enfermedad inflamatoria pélvica previa

Manifestaciones Clínicas

Cuadro clínico característico:

• Síndrome infeccioso: Fiebre >38.5°C (90% de casos), escalofríos, taquicardia