Incontinencia Urinaria

Incontinencia Urinaria: Etiología, Diagnóstico y Manejo Integral

Epidemiología y Relevancia Clínica

La incontinencia urinaria (IU) afecta aproximadamente al 30-40% de mujeres adultas y al 10-15% de hombres, con prevalencia incrementada en adultos mayores (>65 años). En mujeres posmenopáusicas, la incidencia alcanza el 50% debido a la disminución de estrógenos y atrofia urogenital. Durante el embarazo, hasta el 60% de las gestantes experimentan IU transitoria por cambios hormonales y presión uterina.

Clasificación Fisiopatológica

1. Incontinencia de Esfuerzo (40% de casos):

   • Mecanismo: Deficiencia esfinteriana por debilidad del suelo pélvico (partos vaginales múltiples, obesidad).
   • Características: Pérdida de orina al toser, estornudar o realizar esfuerzos físicos.

2. Incontinencia de Urgencia (30% de casos):

   • Mecanismo: Hiperactividad del detrusor (alteraciones neurológicas como Parkinson o esclerosis múltiple).
   • Características: Urgencia miccional súbita, nicturia (>2 episodios nocturnos).

3. Incontinencia Mixta (25% de casos):

   • Combina síntomas de esfuerzo y urgencia, frecuente en mujeres posmenopáusicas.

4. Incontinencia por Rebosamiento:

   • Causas: Obstrucción prostática (HBP) en hombres o vejiga hipotónica (diabetes mellitus).

Factores de Riesgo Ampliados

• Modificables:
  • IMC >30 (aumenta presión intraabdominal en un 35%).