Ictericia Neonatal

Ictericia Neonatal: Definición y Generalidades

La ictericia neonatal es una condición clínica caracterizada por la coloración amarillenta de la piel y mucosas, secundaria a la acumulación de bilirrubina no conjugada en el torrente sanguíneo. Constituye la principal causa de rehospitalización durante el período neonatal, afectando aproximadamente al 60-80% de los recién nacidos en sus primeras semanas de vida.

Fisiopatología

La hiperbilirrubinemia neonatal resulta de un desequilibrio entre la producción y la eliminación de bilirrubina. Los mecanismos clave incluyen:

• Aumento de la producción: Debido a la vida media reducida de los eritrocitos fetales (70-90 días vs. 120 días en adultos) y a la mayor masa eritrocitaria por kilogramo de peso.
• Disminución del aclaramiento: Por inmadurez hepática (déficit de UDP-glucuronosiltransferasa) y aumento de la circulación enterohepática.

Epidemiología

• Prevalencia:
  • Recién nacidos a término: 60% (bilirrubina >5 mg/dL).
  • Prematuros (<37 semanas): 80%, con mayor riesgo de complicaciones.
• Distribución por etiología:
  • Ictericia fisiológica: 50-70% de los casos.
  • Ictericia por lactancia materna: 5-10%.
  • Enfermedad hemolítica (ej. incompatibilidad Rh): 1-3%.

Etiología y Clasificación

Ictericia Fisiológica

• Inicio: 2-3 días de vida.
• Resolución: <10 días (en términos) o <14 días (prematuros).