Infarto Agudo del Miocardio

Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST (IAMCEST)

Definición y Epidemiología

El IAMCEST se define como la necrosis miocárdica aguda secundaria a la oclusión total de una arteria coronaria, evidenciada por elevación del segmento ST ≥0.1 mV en al menos dos derivaciones contiguas del ECG, junto con elevación de biomarcadores cardíacos (troponinas).

• Prevalencia global: Representa el 31% de la mortalidad cardiovascular.
• México: Primera causa de muerte en hombres (12.6% de mortalidad total) y segunda en mujeres (CPC 2021).
• Mortalidad intrahospitalaria: 14.9% en síndromes coronarios agudos (SCA).

Fisiopatología

1. Tipo 1: Ruptura de placa aterosclerótica con formación de trombo oclusivo (85% de casos).
2. Tipo 2: Desbalance entre oferta/demanda de oxígeno (ej. anemia, hipotensión).
3. Otros tipos: Incluyen complicaciones post-intervención (ICP, cirugía) o muerte súbita.

Factores de Riesgo

• Modificables: Hipertensión (HTA), diabetes mellitus (DM), dislipidemia, tabaquismo, obesidad.
• No modificables: Edad (>65 años), sexo masculino, antecedentes familiares.
• Poblaciones vulnerables: Diabéticos, adultos mayores y mujeres (mayor riesgo de presentación atípica).

Manifestaciones Clínicas

• Síntomas típicos: Dolor torácico retroesternal opresivo (>20 min), irradiado a brazo izquierdo, mandíbula o epigastrio. Acompañado de diaforesis, náuseas o disnea.