Hipoacusia Sensorineural Subita Idiopatica

Hipoacusia Sensorineural Súbita Idiopática (HSSI)

Definición y Características Clínicas

La hipoacusia sensorineural súbita idiopática (HSSI) es un cuadro otológico agudo caracterizado por una disminución auditiva de origen neurosensorial, típicamente unilateral (en el 90% de los casos), que se instaura en menos de 72 horas. Se define por una pérdida ≥30 dB en al menos tres frecuencias audiométricas contiguas, sin etiología identificable tras evaluación inicial. La presentación suele incluir síntomas asociados como acúfenos (80% de los casos), plenitud ótica (100%) y vértigo (30%). La bilateralidad es infrecuente (<2% de los casos).

Epidemiología y Factores de Riesgo

• Incidencia: 5-20 casos por 100,000 habitantes anuales, con peak entre los 50-60 años.
• Distribución por sexo: Ligero predominio masculino (1.3:1).
• Etiología identificable: Solo en el 10-15% de los casos (vírica, vascular, autoinmune).
• Factores de riesgo modificables:
  • Enfermedades metabólicas: DM (OR 2.1), dislipidemia (OR 1.8).
  • Enfermedad cardiovascular: HTA (OR 1.9), ateroesclerosis carotídea.
  • Exposición a cambios barométricos bruscos (buceo, vuelos).
• Factores no modificables:
  • Edad >50 años (riesgo incrementado en 40%).
  • Antecedentes de infecciones virales recientes (CMV, herpes zóster ótico).

Fisiopatología

Los mecanismos propuestos incluyen:

1. Isquemia coclear: Microtrombosis en la arteria laberíntica o vasoespasmo.