Hipotiroidismo

Hipotiroidismo: Definición y Formas Clínicas

El hipotiroidismo es un trastorno endocrino caracterizado por la producción insuficiente de hormonas tiroideas (T3 y T4), lo que genera un impacto sistémico en el metabolismo corporal. Se clasifica en:

Cretinismo

Manifestación congénita del hipotiroidismo no tratado, asociado a retraso en el desarrollo neurológico y físico. Ocurre por deficiencia de yodo durante la gestación o disgenesia tiroidea. Las secuelas incluyen talla baja, discapacidad intelectual y alteraciones esqueléticas.

Mixedema

Complicación grave del hipotiroidismo crónico, donde la acumulación de mucopolisacáridos (ácido hialurónico) en la dermis provoca edema no depresible, engrosamiento cutáneo y rasgos faciales toscos. Puede progresar a coma mixedematoso, una emergencia médica con mortalidad del 20-40%.

Etiología

Causas Primarias (99% de los casos)

• Tiroiditis de Hashimoto: Enfermedad autoinmune con infiltración linfocítica y destrucción glandular. Asociada a HLA-DR3/DR5.
• Deficiencia de yodo: Principal causa mundial, afecta a 1.800 millones de personas en áreas endémicas.
• Iatrogénica: Post-tiroidectomía o radioterapia cervical.

Causas Secundarias/Terciarias (1%)

• Hipófisis/hipotálamo: Tumores (ej. adenoma hipofisario), traumatismos o síndrome de Sheehan.

Epidemiología

• Prevalencia global: 2-5% en adultos, aumentando al 7-10% en mayores de 60 años.
• Disparidad de género: Relación mujer/hombre de 10:1, vinculado a factores autoinmunes y hormonales.
• Poblaciones vulnerables: Síndrome de Down (20-50% de prevalencia), Turner (30%) y embarazadas (2-3%).

Manifestaciones Clínicas

Síntomas Comunes