Hiposfagma

Hiposfagma: Hemorragia Subconjuntival

Definición y Características Clínicas

El hiposfagma, o hemorragia subconjuntival (HS), es una condición oftalmológica frecuente caracterizada por la extravasación de sangre en el espacio subconjuntival. Se manifiesta como una mancha roja brillante de bordes definidos, unilateral en el 90% de los casos, y típicamente asintomática (sin dolor, alteración visual o secreción). Su resolución espontánea ocurre entre 5 a 38 días, dependiendo del tamaño y factores individuales como edad y comorbilidades.

Etiología y Mecanismos Fisiopatológicos

La ruptura de vasos conjuntivales frágiles es el mecanismo primario, desencadenado por:

• Traumatismos locales: Frotamiento ocular vigoroso, uso inadecuado de lentes de contacto (responsable del 15-20% de casos).
• Aumento de presión venosa: Tos violenta, vómitos, maniobras de Valsalva (ej. levantamiento de pesas).
• Fragilidad vascular: Asociada a edad avanzada (>50 años), hipertensión arterial (presente en el 25% de casos recurrentes) o deficiencia de vitamina C.

Epidemiología

• Prevalencia: Representa el 30-40% de las manifestaciones oculares en trauma contuso.
• Distribución por edad: Más común en adultos jóvenes (20-40 años) por trauma, y en mayores de 60 años por fragilidad capilar.
• Asociación con anticoagulantes: Ocurre en el 36% de pacientes en terapia con warfarina (INR >3.0) y en el 12% con uso combinado de antiagregantes plaquetarios.

Factores de Riesgo y Condiciones Asociadas

Eventos Inductores