Hipoglucemiantes Orales

Diabetes Mellitus: Farmacoterapia con Hipoglucemiantes Orales

Epidemiología y Contexto Clínico

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) afecta aproximadamente al 9.3% de la población mundial, con una prevalencia creciente asociada a factores como obesidad y sedentarismo. En México, la prevalencia supera el 15% en adultos, siendo una de las principales causas de morbimortalidad por complicaciones cardiovasculares y renales.

Clasificación de Hipoglucemiantes Orales

Biguanidas (Metformina)

Mecanismo de Acción:

• Inhibición de la gluconeogénesis hepática mediante la activación de la enzima AMPK.
• Mejora la captación de glucosa en tejidos periféricos (músculo esquelético y adipocitos) al aumentar la sensibilidad a la insulina.

Reacciones Adversas:

• Gastrointestinales: diarrea (20-30% de los casos), náuseas, dolor abdominal.
• Deficiencia de vitamina B12 (12-30% de pacientes con uso prolongado).
• Acidosis láctica (rara pero grave, especialmente en insuficiencia renal).

Contraindicaciones:

• TFG < 30 mL/min (riesgo de acumulación).
• Ajuste de dosis al 50% si TFG 30-45 mL/min.
• Contraindicada en acidosis metabólica, hipoxia o deshidratación severa.

Tiazolidinedionas (Glitazonas)

Ejemplos: Pioglitazona (15-30 mg/día), Rosiglitazona (4-8 mg/día).

Mecanismo de Acción:

• Activación de receptores nucleares PPAR-γ, promoviendo la diferenciación de adipocitos y reduciendo la resistencia insulínica.