Hipoglucemia Neonatal

Hipoglucemia Neonatal: Evaluación Integral

Definición y Clasificación

La hipoglucemia neonatal se define como una concentración de glucosa en sangre inferior a los valores de referencia establecidos para el período posnatal inmediato. Se clasifica en:

• Transitoria: Ocurre dentro de las primeras 48 horas de vida, asociada a la adaptación metabólica posnatal.
• Persistente: Se extiende más allá de 48 horas, requiriendo investigación etiológica (ej. hiperinsulinismo, errores innatos del metabolismo).

Epidemiología y Factores de Riesgo

Datos epidemiológicos:

• Recién nacidos sanos: 5-16.9% presentan hipoglucemia transitoria.
• Recién nacidos con factores de riesgo: La incidencia aumenta hasta 72%.

Factores de riesgo ampliados:

• Maternos: Diabetes gestacional, uso de β-bloqueadores, hipoglucemiantes o valproato.
• Neonatales:
  • Macrosomía (>90º percentil) o restricción del crecimiento intrauterino.
  • Prematuridad (<37 semanas) o postmadurez (>42 semanas).
  • Estrés perinatal (asfixia, hipotermia).
• Nutricionales: Dificultad en la alimentación (ej. lactancia ineficaz).

Fisiopatología Detallada

La hipoglucemia neonatal resulta de:

1. Agotamiento de reservas de glucógeno: Limitadas en prematuros y recién nacidos con bajo peso.
2. Dependencia de gluconeogénesis: Sistema inmaduro en las primeras horas de vida.
3. Hiperinsulinismo transitorio: Común en hijos de madres diabéticas debido a hiperplasia de células β pancreáticas.

Manifestaciones Clínicas